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侯志勳
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侯志勳
Taiwan
Main Instructor 蔡惠美
蘇子文
潘世偉
Department / Institution Dr. Su’s Teamwork Orthodontic Center
Classification Case report
  • ABSTRACT
  • TITLE
  發生於臼齒部位的垂直高度喪失(reduction or loss in vertical dimension),是常見難題與挑戰。後牙區至少有兩種不同異常咬合:1. 下顎大臼齒早期喪失、殘根或粘連,引起對咬的上顎大臼齒過度萌發,但沒有唇側過度傾斜,即elongation。2. 上顎大臼齒本身有transverse面向的異常,向唇側傾斜角過大且伴隨有下顎大臼齒的舌側傾倒,容易造成posterior buccal cross bite。處理此狀況的利器是骨釘(TADs, temporary anchorage devices),可用於垂直壓入上顎大臼齒。但在下顎後牙頰側,受限於病人解剖構造,例如buccal shelf太薄或是附連牙齦量不足,骨釘成功率會明顯降低。此時的另一項選擇是在下顎利用活動式矯正裝置—Anterior Modified Hawley Retainer(AMHR),其優點包括:1. 配備有resin bite block以墊高咬合。2. 若設計加上extension arm,可搭配lingual buttons及elastics施力以改善下顎後牙齒軸。3. 避免牙齒增長,嚴控vertical dimension。4. 力學設計簡單直接。
  本篇報告以兩病例報告說明。病例一、患者為17歲男性,下顎右側第一大臼齒已成殘根,上顎第一及第二大臼齒過度萌出,右側大臼齒區失去咬合止點。治療中搭配上顎骨釘達成上顎右側第一、二大臼齒的垂直壓入,同時下顎使用AMHR,來改正下顎右側第二大臼齒的角度及位置。另一病例為19歲女性,亦有posterior buccal cross bite,下顎第二大臼齒有嚴重舌側傾斜,curve of Spee深。同樣在上顎使用骨釘進行大臼齒壓入,下顎使用AMHR暫時分開咬合,並改善後牙齒軸,亦有助於整平curve of Spee。兩病例都順利達成下顎大臼齒扶正,重建垂直方向咬合高度,突破困境,達成治療目標。
下顎後方單側缺牙引起垂直方向高度減少危機之病例報告