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王鈺婷
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王鈺婷
Taiwan
Main Instructor 蔡惠美
曾婉容
鄭郁玲
Department / Institution Dr. Su’s Teamwork Orthodontic Center
Classification Case report
  • ABSTRACT
  • TITLE
數位隱形牙套(aligners)已經成為矯正治療的另一選擇,雖然仍需要病人的合作,如配戴橡皮圈及定期更換等,但在治療期間不致影響美觀及社交,容易清洗並維持口腔衛生,以及較為舒適無痛等都是優點。
不論患者的選擇及喜好如何,成功的治療結果取決於縝密的病例分析、診斷及治療計劃,以及能順利執行的方法。3D數位測量功力及使用材料的不斷更新也不容忽視。如何有效運用這些資產,使Aligners的適用病例更加寬廣深入,是矯正醫師的重要課題及學習目標。
本患者為17歲女性,主訴牙齒排列不整。診斷為Angle’s Class II with moderate crowding, large overjet, moderate deep bite, deep curve of Spee and tapered arch form,左上犬齒有腭側阻生牙。因病人在意美觀、害怕疼痛且必須在兩年半以內完成治療,而選擇Invisalign。治療時,每7 ~ 10天需更換新的 aligners,每隔6 ~ 8週規律回診。
不論患者選擇何種矯正器,正確的診斷及治療方法設計,仍以詳細檢查與分析為首要。根據cephalometry 數值與模型測量,患者之治療計畫可明訂為:1.拔牙選擇,拔除右上第一小臼齒及左上埋伏犬齒,可改正已偏左的牙齒中心線及過大的overjet。2.下顎拔除右下第二及左下第一小臼齒,提供打平過深curve of Spee與去除擁擠之用,使overbite趨於正常。3. 設定interincisal angle 為130度,overjet 與overbite 須達到2mm。4. 適度arch expansion,需將牙齒的牙冠及牙根兩者位置均修正垂直於齒槽骨。以上處置與一般傳統矯正無異,醫師責無旁貸。
Aligners有真正可以達到客製化的虛擬治療方針ClinCheck,可依照設定的藍圖監控牙齒的移動,並可在電腦內確認階段性目標是否達成。本報告將以完成initial leveling 與拔牙空間關閉兩階段,實際臨床的結果加以分析,以驗證高科技化數位隱形牙套的治療效率。
當虛擬遇到實境,檢討Aligners改正深咬及牙齒擁擠的成效